吃完一碗面,姑娘突然昏迷,瞳孔都放大了…急診科醫生:這病無法根治

 
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吃完一碗面,姑娘突然昏迷,瞳孔都放大了…急診科醫生:這病無法根治

​5分鐘的時間能幹啥?

抽一支香煙?

吃一碗面?

就在這短短5分鐘的時間,

25歲的北方姑娘曉蓉(化名)

經歷了一道「生死劫」。

紫紺、昏迷、瞳孔發散、小便失禁…

經過醫生的「教科書」式救治

短短4天的時間

曉蓉就可以出院了
△已經完全蘇醒了的曉蓉

「我女兒太幸運了,多虧了二醫院的醫生、護士和保安!如果晚一分鐘,後果真的不敢想……」曉蓉的媽媽激動地說。

口唇發紫、小便失禁、瞳孔放大

吃了一碗面後,姑娘突然發病

曉蓉25歲,是一個「蓉漂」,在成都從事廣告方面的工作。

5月29日,剛吃完一碗面,曉蓉突然感覺胸悶、氣短,意識到可能是老毛病哮喘要發作,她馬上來到藥房準備買葯,誰知還沒等到用上藥,人就暈倒在地,不省人事……

熱心路人幫她撥打了120急救電話。在接到電話以後,成都市第二人民醫院急診科迅速派出救護車。

與此同時,考慮到市中心路段擁擠,機動車可能會堵車,為了最大限度爭取搶救時間,加上患者位置並不遠,包括急診科副主任李和蒞、副主任唐勇、護士長黃麗在內的5名醫生迅速衝下樓,推著急救推車在人流中穿插,在保安的幫助下,幾分鐘之內把患者送到急診室搶救。

並通知其他科室,做好相關接診準備。

「當時患者小便失禁,口唇青紫,四肢烏黑,甚至瞳孔已經開始擴散,說明已經出現了大腦缺氧,情況十分危急,一秒鐘都耽誤不得!」李和蒞醫生回憶。

幸運!

「教科書」式操作救回女孩一命

從發病地點,到推入急診科急救,花了僅5分鐘的時間。

5分鐘之內,醫生們完成了「漂亮」的救治,這套「教科書」式搶救流程挽救了患者的生命。

首先,醫生們面對的是重重困難:

患者發病時孤身一人,手機也是密碼鎖,沒法聯繫家屬,就沒法知道患者的既往病史和過敏史,增加了診斷和救治的難度。
△接入急診科後救治過程中

結合現場情況,初步判斷是重度哮喘發作。醫生為她測了各項體征數值:心率過快,高達150次/分,呼吸微弱,血氧飽和度太低,只有40%,低血壓86/44。這種情況下,曉蓉隨時都有生命危險。

「患者已經出現了腦缺氧,而腦缺氧一旦超過5分鐘,患者就有很大的幾率變成植物人,這就失去了搶救的意義。」李和蒞醫生說。

基於此,他介紹,搶救的重點是集中在搶救「呼吸功能+腦功能」,同時輔助藥物治療。

短短5分鐘的路程,醫生們完成了這套操作——

●機械通氣,呼吸支持:醫生一手固定病人,一手持續按壓呼吸球囊,用人工輔助的方式保證患者呼吸順暢,準備好必要時肌松劑打掉呼吸,建立人工輔助通氣。

●腦功能搶救:冰帽降低頭部體溫,保護顱腦。

●藥物救治,強力平喘:甲強龍靜脈注射、氨茶鹼靜脈滴注、腎上腺素靜脈推注、硫酸沙丁胺醇氣霧劑加壓吸入,液體復甦微循環穩定。

曉蓉發病突然,病情危重且無家屬陪伴,急診科護士長黃麗立刻報備,臨時的MDT(多學科協作)團隊5分鐘就在急診搶救室集合。

經過醫護人員們的努力,曉蓉的血氧飽和度從最初的40%上升到了99%,心率由148次/分減低到108次/分,肺部聽診從最初的「沉默肺」(支氣管強烈痙攣或廣泛性粘液栓堵塞而出現哮鳴音、呼吸音明顯減弱或消失的一種危重徵象)到後面的哮鳴音出現再到後面哮鳴音減弱。

送進急診科以後,搶救進行了不到20分鐘,轉機終於出現!

「能聽到我說話嗎?」醫生問。曉蓉閉眼點頭做應答。這表示患者恢復了意識。此時,醫生們大舒一口氣!

可以放心地把曉蓉交給下一個環節:重症監護科了。從5月29日到6月2日,4天的時間,曉蓉順利出院。

△從左至右依次:患者父親、急診科護士長黃麗、急診科副主任唐勇、急診科副主任李和蒞、患者母親

出院的當天,曉蓉的父母從北方老家趕來成都,一見到醫護們,就深深地鞠了一躬,並送上了錦旗,他們說:

「謝謝你們!我無法表達我的感恩之情。如果晚一分鐘,我真的不敢想……」

急診科醫生提醒:

注意!哮喘有3個高發場所

那麼,為什麼曉蓉會發病如此突然,迅猛?導致曉蓉發病的原因是什麼?

據曉蓉父母介紹,這次發作,距離上次哮喘發作有十幾年的時間了。

她從十幾歲就有了哮喘,「因為過敏原太多了,我們也不確定具體是什麼能引發曉蓉發病,她經常會有鼻炎的癥狀,流鼻涕、打噴嚏、氣喘。」特別是老家每到夏秋季節,空氣中漂浮的柳絮會讓她頻發發作。

當曉蓉來到成都以後,因為空氣濕潤、溫度適宜,曉蓉一直沒有發病。這可能也讓曉蓉放鬆了警惕,沒有隨身帶哮喘葯。

▍哮喘是什麼:

哮喘是一種呼吸道慢性炎症性疾病,由遺傳體質加上外在環境的刺激而引致,比如過敏原、情緒變化等。

▍哮喘能根治嗎:

李和蒞醫生表示,只要存在誘因,就沒根治之說。哮喘患者能做的,只有儘可能的找出誘因,控制哮喘的發作頻率。

所以,曉蓉發病前接觸過的東西,都有誘使其發病的嫌疑,具體是哪個,需要做過敏原檢測才能抓住「真兇」。

▍哮喘患者要隨身備急救藥:

哮喘患者應隨身攜帶急救藥物,比如支氣管擴張劑、沙丁胺醇氣霧劑。建議出差、上班、坐飛機、坐火車時,包內常備急救藥物,可有效防止哮喘發作,甚至減輕哮喘發作時的癥狀。

▍醫生提醒:3個場所易發病,要注意:

唐勇醫生強調,哮喘有高發場所,一定要注意防範:

①診所;②在家;③在外住酒店時。

用藥不當可能會導致哮喘,此外,哮喘容易在晚上發作,如果沒有及時發現,可能會導致死亡。特別是在外居住時要尤其注意。

圖片來源:樂康、醫院提供、123rf、soogif




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